תביעות פנסיית נכות:
לכל אדם עצמאי או שכיר יש הסדר פנסיוני. המידע במאמר זה מתייחס לקרנות פנסיה מקיפות בלבד.
אפשרות נוספת היא בפוליסות מנהלים עם רכיב אובדן כושר עבודה. לעניין זה מאמר נפרד ראה באתר "תביעות אובדן כושר עבודה"
פנסיית נכות נועד על מנת לתת פתרון כלכלי למי שאיבד כתוצאה ממחלה או חבלה בתאונה או נקלע למצב רפואי שבגינו איבד באופן חלקי או מלא את כושר עבודתו, משרתו הצטמצמה או חלה ירידה הכנסותיו על רקע המצב הרפואי.
הסדר פנסיוני מאפשר לעמיתים בקרן הפנסיה לקבל תמיכה כלכלית במקרה שאיבדו לפחות 25% מכושרם לעבוד עקב מצב בריאותי.
במסגרת הטיפול בתביעה על ידי משרדנו נדאג להוציא את המסלקה הפנסיונית של הלקוח על מנת להבין מהם זכויותיו הסוציאליות
יש לבדוק את ההוראות הרלבנטיות בתקנון הקרן הספציפית. מבוטחים בביטוח מנהלים או בפנסיה תקציבית צריכים לבדוק את ההוראות הספציפיות של הפוליסה או הקרן שלהם.
מעבר לקבלת הזכויות הסוציאליות מקרן הפנסיה באפשרות הנפגע לבחון אופציות נוספות לקבל פיצויים מביטוחים פרטיים, מימוש זכויות מהמוסד לביטוח לאומי או אגף שיקום נכים
שלבי הגשת התביעה
הגשת התביעה
תהליך הגשת התביעה כולל מילוי טופס תביעת נכות והגשת מסמכים נוספים, כגון:
- כתב ויתור על סודיות רפואית
- אישור רופא על אובדן כושר עבודה של לפחות 25% לתקופה של לפחות 91 יום רצופים
- מסמכים רפואיים התומכים בטענת העמיתים
- פרוטוקול ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי במקרה שהוגשה תביעה לקצבת נכות מהמוסד לביטוח לאומי
- אישור על תשלומים נוספים, אם קיימים
- אישור מעסיק על היקף המשרה ותאריך הפסקת עבודה, אם רלוונטי
- צילום תעודת זהות של העמיתים ושל בני זוגם
- המחאה או אישור על ניהול חשבון בנק
ועדה רפואית
התביעה לפנסיית נכות מועברת לוועדה הרפואית של קרן הפנסיה, המורכבת מרופאים תעסוקתיים. הוועדה דנה בתביעה על סמך המסמכים הרפואיים שהוגשו, והיא רשאית לזמן את העמיתים להופיע בפניה או להיבדק על ידה או לקבל החלטה על סמך התיעוד הרפואי בלבד.
ניתן לערער על החלטת הוועדה הרפואית בפני ועדת ערעורים בהתאם למועדים הקובעים בתקנון הקרן הספציפית שבה מבוטחים העמיתים. ערעור על נושאים שאינם רפואיים (כגון התיישנות או אי פעילות) ניתן להגיש לבית הדין האזורי לעבודה תוך 45 יום מהמועד שבו התקבלה ההחלטה.
במידה וקרן הפנסיה לא פועלת לבדיקת זכאות העמית בתוך זמן סביר מהגשת הבקשה או דוחה את תביעתו ניתן להגיש תביעה לבית הדין לעבודה.
תקופת אכשרה
הגשת תביעה לפנסיית נכות בתקופת האכשרה עשויה להביא לאי אישור הבקשה. תקופת האכשרה מוגדרת בתקנוני קרנות הפנסיה ונועדה למנוע ניצול לרעה של הכיסוי.
התיישנות
יש להגיש תביעה לפנסיית נכות בתוך שלוש שנים מעת האירוע הביטוחי. ככל שהעובד נמצא באובדן כושר עבודה ולא פעל בתוך מתחם זמנים של שלוש שנים מהופעת האירוע הרפואי, עדיין באפשרותו להגיש את התביעה אולם תשולם לו פנסיית נכות באופן רטרואקטיבי לטווח של שלוש שנים מהגשת הבקשה או התביעה.
תהליך הגשת התביעה מורכב ודורש הבנה מעמיקה של הדרישות והזכויות וכן הבנה במצבים רפואיים, יש לדאוג שהעמית יבצע את כל הבדיקות הדרושות בכל תחומי הליקויים הרפואיים על מנת לאמוד את כושרו לעבוד והיקף אובדן כושר העבודה. ליווי משפטי והכנה מוקפדת של המסמכים יכולים להגדיל את סיכויי ההצלחה.
אם נאלצת להיעדר מהעבודה תקופה של למעלה משלושה חודשים ו/או ישנה ירידה בהכנסות בשל מצב רפואי, אנו מזמינים אותך לפנות למשרדנו לשיחת יעוץ ובדיקת זכאותך לפיצויים מקרן הפנסיה שלך ומכל גורם מתאים אחר.