הכרה בתאונה כתאונת עבודה

הגשת תביעה לביטוח לאומי: הכרה בתאונה כתאונת עבודה

הגדרת תאונת עבודה במובן הרחב

תאונת עבודה מוגדרת ככל אירוע אקראי שגורם לפציעה, כולל אך לא רק תאונות דרכים, נפילות, החלקות, חבלות או פציעות ממכשור במקום העבודה. הגדרה זו מרחיבה את המושג גם לנזקים נפשיים ופיזיים הנגרמים כתוצאה מלחץ, סטרס או אירוע טראומטי במקום העבודה.

עליה בתאונות עבודה והסיכונים הנלווים

בשנים האחרונות נרשמת עליה במספר תאונות העבודה, בעיקר בשל מחדלים של מעסיקים ואימוץ שיטות עבודה מסוכנות, אספקת ציוד לא תקין, היעדר הדרכות בטיחות, עבודה לא בטוחה בגובה, הטלת עומס על עובדים או דרישה לביצוע משימות ללא אמצעי הגנה או פיקוח הדרושים בחוק.

חידושים ברגולציה ובפיקוח

בתגובה לגידול בתאונות, חלה החמרה ברגולציה ובאכיפת חוקי בטיחות, עם דגש על התעשייה הבניינית והגברת החשיפה הפלילית למעסיקים המזניחים את חובותיהם.

זכויות העובד במקרה של תאונת עבודה

עובד שנפגע במהלך עבודתו זכאי לפיצויים מהמוסד לביטוח לאומי ובמקרים מסוימים גם תביעה נגד המעסיק.

הפיצויים יכולים לכלול דמי פגיעה עבור תקופת המחלה הראשונית, קצבת נכות, ובמקרים מסוימים ככל שנותר נזק קבוע (נכות צמיתה) מענק חד פעמי או קצבת נכות לכל החיים.

התהליך מול הביטוח הלאומי

1. דמי פגיעה: פיצוי ראשוני עבור תקופת מחלה. עד 91 ימי מחלה. יש להציג תיעוד רפואי התומך בצורך להימצא במנוחה ו"תעודה רפואית לנפגע בעבודה" המהווה אישור מחלה יעודי לתביעות אלו.
2. חישוב שכר: התשלום על ידי המוסד לביטוח לאומי מבוסס השכר הרבע שנתי לפני האירוע. המוסד לביטוח לאומי בוחן את הכנסתו של המבוטח משך 3-4 חודשים לפני האירוע וקובע את הממוצע, זהו השכר הרבע שנתי לפיו ישולמו מלוא התגמולים בגין אותו אירוע.
3. זכאות למענק או קצבת נכות: נקבעת לאחר בדיקה בועדה רפואית. ראו לעניין זה תביעה לקביעת דרגת נכות.
4. פטור ממס הכנסה: פיצויי נכות פטורים ממס.

מומלץ לפנות לבדיקה רפואית וליעוץ משפטי מוקדם ככל האפשר לאחר האירוע

במקרים רבים מבוטחים לא מגישים את הטפסים בצורה מיטבית, מחסירים נתונים מהותיים, גורעים בעיות רפואיות שהופיעו בעקבות תאונת העבודה ומסבים לעצמם נזק בכך שהביטוח לאומי לא מכיר בקשר סיבתי בין כל הליקויים הרפואיים מהאירוע לבין אותה תאונה. לעיתים, נתקלים בעיכוב בקבלת תשלום משלא יודעים לערוך את הטפסים או לצרף את התיעוד המתאים לקידום התהליך.

בפניה למשרדנו תקבלו ליווי ברמה הרפואית, המשפטית והפרוצדורלית לשם הגשת התביעה להכרה סמוך ככל האפשר לאירוע. נסייע בקבלת טפסים מהמעסיק, בטיפול בהליכים בירוקרטיים מול המוסד לביטוח לאומי, בחינת חישוב השכר הרבע שנתי, הפניה לבדיקות הדרושות לשם הוכחת הנזקים, כולל הכוונתכם למומחים רפואיים שיספקו לכם מענה לכל שאלותיכם בהיותכם מתמודדים עם השלכות התאונה.

זכותכם לדעת מהם זכויותיכם ולקבל את הפיצויים המגיעים לכם במלואם.

המידע המובא כאן חיוני לכל מי שעבודתו הסבה לו נזק פיזי או נפשי, ומספק את הכלים הנדרשים להבטחת זכויותיו במקרה של תאונה או פגיעה הקשורים לעבודה.

תאונות דרכים שהן תאונות עבודה

הגדרת תאונת דרכים בהקשר עבודתי

תאונה דרכים עבודה, מוגדרת, ככל אירוע שנגרם במהלך נסיעה לצורך ביצוע מטלות עבודה, בדרך לעבודה או בחזרה ממנה. זה כולל נסיעה בין מקומות עבודה שונים, יציאה לפגישות עסקיות, וכל נסיעה שנחשבת חלק מהעבודה. תאונה שהתרחשה במהלך הנסיעה הישירה מהבית לעבודה או להפך גם נחשבת כתאונת עבודה.

תאונות דרכים בדרך לעבודה וממנה ללא עצירות בדרך שלא למטרות עבודה

במידה ועובד עוצר בדרך לעבודה או ממנה לצרכים אישיים, ולאחר מכן ממשיך ליעדו ומתרחשת תאונה, האירוע אינו נחשב לתאונת עבודה על פי הגדרות המוסד לביטוח לאומי. המסלול חייב להיות ישיר וללא עצירות שאינן קשורות לעבודה.

רבות מהפניות אל המוסד לביטוח לאומי מתמקדות בהבהרת נתיב הנסיעה של העובד ביום התאונה. המוסד דורש לדעת את פרטי המסלול כדי לקבוע את זכאותו של העובד לפיצויים.

תביעה נגד מבטחת הרכב

בנוסף לתביעה לביטוח לאומי, ישנה אפשרות להגיש תביעה כנגד מבטחת הרכב בביטוח החובה במקרה של תאונת דרכים, על מנת לקבל השלמת פיצוי עבור נזקי הגוף שנגרמו.

מסמכים נדרשים לתביעה להכרה ותשלום דמי פגיעה:

1. קבלת טיפול רפואי ראשוני:

   • העובד חייב להציג טופס ב.ל 250, מסמך המתאר את נסיבות התאונה והפגיעות הרפואיות, החתום על ידי המעסיק.
   •  במקרה של חופשת מחלה בעקבות התאונה. כאמור במסגרת התביעה להכרה ניתן לקבל דמי פגיעה (75% מהשכר) למשך שלושה חודשים. את אישורי המחלה מגישים באמצעות מסמך רפואי שנקרא "תעודה רפואית לנפגע בעבודה".

2. מקורות תשלום עבור ימי המחלה:

   • אופציה אחת: תביעה לדמי פגיעה מהביטוח לאומי, שבה העובד מקבל 75% מהשכר הרבעוני הממוצע לתקופת שלושה חודשים.
   • אופציה שנייה: המעסיק משלם לעובד את השכר המלא, והביטוח הלאומי יחזיר למעסיק את ההוצאות לתקופה זו.

הליך זה מאפשר לעובדים להבטיח את זכויותיהם ולדאוג לבריאותם ושיקומם בעקבות האירוע, בכדי לנצל את חופשת המחלה לטיפול מיטבי.

מסלול פשוט ומהיר שהבדיקות המבוצעות על ידי הביטוח לאומי נמשכות כ- 30 יום, על מנת להבטיח שלא יגרם נזק כלכלי למבוטח בהיעדר הכנסה בתקופת ההחלמה.

משרדנו מטפל בתביעות מול המוסד לביטוח לאומי, אם נפגעת בתאונת עבודה הנך מוזמן לפנות למשרדנו לשיחת יעוץ, הכוונה ובחינת זכאותך.