ביטוח תאונות אישיות: כל מה שצריך לדעת
מהות הביטוח
ביטוח תאונות אישיות מספק פיצוי כספי במקרים של מוות או נכות צמיתה כתוצאה מנזק גופני או נפשי שנגרם באירוע תאונתי בלתי צפוי. הביטוח כולל גם כיסוי לכוויות, שברים, אשפוזים, ולעיתים גם לנכות תעסוקתית, פיצוי עבור ימי מחלה, והחזר הוצאות רפואיות.
בדוק האם יש לך כיסוי כזה…
ניתן לרכוש ביטוח תאונות אישיות כנספח לפוליסת ביטוח חיים, כחלק מפוליסת בריאות, או כפוליסה עצמאית.
משרדנו נתקל בהרבה מבוטחים, שמרוב ביטוחים כבר לא יודעים בגין מה הם מכוסים.
לכן, המלצתנו, בשלב ראשון לאחר כל תאונה לבדוק את כל הכיסויים הביטוחיים הקיימים ברשותך.
משרדנו מציע, כחלק מבדיקת הזכאות, לאתר את הכיסויים הביטוחיים, על מנת להבטיח שתקבל את מלוא הפיצויים המגיעים לך מכל גורם רלבנטי ותממש את מלוא זכויותיך.
זכאות לפיצוי
קביעת המוסד לביטוח לאומי אינה מחייבת אותך במימוש זכויותיך מכוח פוליסת תאונות אישיות.
כך גם קבלת פיצוי מהמוסד לביטוח לאומי או מכל גורם אחר, אינו גורע מהזכות לקבל פיצוי גם מחברת הביטוח שלך, בהתאם לתנאי הפוליסה.
אם יש חילוקי דעות בנוגע לשיעור הנכות שקבע רופא הביטוח, תוכל לערער על ההחלטה או להגיש תביעה משפטית באמצעות חוות דעת רפואית של מומחה מטעמך.
מה מכסה הפוליסה?
הפוליסה כוללת כיסוי לפגיעות גופניות או נזק נפשי שנגרמו בתאונה, כולל מקרים כמו חבלות במהלך פעילות ספורטיבית, נפילות, תאונות דרכים וגם ביצוע תנועה לא נכונה כדוגמת חבלה סיבובית או הרמת משקל כבד ונגרם נזק.
פיצויים ספציפיים
- במקרה של מוות: המוטבים או היורשים יקבלו פיצוי חד-פעמי.
- במקרה של נכות תמידית: ישולם פיצוי בהתאם לשיעור הנכות.
- פיצוי יומי עבור אשפוז: משולם עבור כל יום שהמבוטח מאושפז.
- פיצוי חד-פעמי עבור מצב סיעודי: ניתן במקרה שהמבוטח הופך לחולה סיעודי.
- פיצוי עבור ימי היעדרות מהעבודה: במקרה של היעדרות מהעבודה בעקבות התאונה יש כיסוי של נכות תעסוקתית.
חשיבות הגשת התביעה בזמן
חשוב לפעול מיד לאחר התאונה ולהגיש את התביעה לפני שיחלפו שלוש שנים ממועד האירוע, כדי למנוע התיישנות התביעה.
יש פוליסות עם תקופות התיישנות ארוכות יותר, של חמש שנים.
התהליך מול חברות הביטוח
התהליך עם חברות הביטוח דורש היכרות עם הפוליסות והליך נכון של הגשת תביעה. מומלץ להיוועץ עם עורך דין מומחה בתביעות ביטוח שיעזור להבטיח שתקבלו את הפיצויים המגיעים לכם במלואם.